近10年来,我国高血压的患病率呈急速上升趋势,其死亡率和致残率已超过癌症,成为危害我国人民生命健康的头号杀手。
造成如此严重医疗问题的原因是多方面的,除有关专家指出的存在“三低”现象,即知晓率低(知道自己患病的不到1/2),服药率低(不到1/4)、控制率低(不到5%)之外,与治疗上还存在的3个误区有关:
误区一:不愿意服药。
其主要是对高血压的危害性认识不足,或以为无明显症状而不需要服药。事实上,患有高血压的病人一般可以没有特殊症状,即使有症状,大约1/3是心理压力所致,1/3是与服用降压药物的副反应有关,只有1/3与血压升高真正有关,而且症状与血压水平未必一致。
误区二:不能长期坚持治疗。
当血压下降后,大部分高血压患者便立即停药。其中有人是怕血压会降得过低或怕长期服药产生药物副反应。更多的人是以为不适症状已消失,随测血压又嫌麻烦,便掉以轻心停止服药,或“三天打鱼、两天晒网”不规则治疗,殊不知道这种“短期行为”实际上是有害的。大量的临床资料已证实降压治疗的益处是来自长期控制血压。
误区三:不按病情科学治疗。
目前市场上的降压药物种类繁多,制剂复杂,降压机理及副反应各有不同,应当根据病情,因人而异,合理选用,最好在有经验的医生指导下使用。切忌:盲目追求使用新药或以为价格昂贵的药就是好药,或把别人降压效果好的药照搬过来。
就广大农村而言,应提倡简廉有效的药物,实施个体化治疗方案,同时应注意非药物的防治,如改变不科学、不健康的生活方式等。
根据目前我国高血压病会议规定的降压目标:收缩压>180毫汞柱的病人,应降至160毫米汞柱以下,血压在160~179毫米汞柱的病人,以降低20毫米汞柱的幅度为宜。老年人最好降至140/90毫米汞柱以下,而不低于130/85毫米汞柱。青年人应降至130/85毫米汞柱以下为宜。
为能作24小时血压动态监测,高血压病人在24小时(白昼和夜间)内降压的安全范围是:血压能维持在正常范围或正常上限(130/85毫米汞柱),并无高血压及低血压症状。对降压速度也当因人而异、因时而异。
对老年人以及已出现心、脑、肾血管并发症的患者,降压速度应缓慢,希望能在3~6个月内缓慢下降到安全范围(140~160/90~100毫米汞柱),如降得过快,则有害处(除非发生高血压危象,即短期内血压高达260/120毫米汞柱以上并伴有头痛、视力模糊等明显症状者)。
一旦发生脑出血、脑梗塞的高血压病人,在急性期除非血压很高,一般可暂停降压治疗,但待进入康复期后,仍主张小剂量维持治疗。