脑梗塞病人的可靠护理,对脑梗塞病症的康复起到至关重要的作用,这其中涉及到脑梗塞病人的可靠用药、饮食调节、功能康复锻炼、危险因素控制等方方面面的照顾,只有家庭护理得当,脑梗塞病人才能远离复发危险,早日改善症状。
脑梗塞患者在可靠的药物治疗基础上配合食疗,会有很大的收效,其饮食应注意给予易消化、高维生素饮食。可给些新鲜蔬菜切成细末,水果压汁频服。如超过24小时不能进食者,可给鼻饲维持营养。日常饮食应注意:
(1)限制脂肪摄入量
每日膳食中要减少总的脂肪量,减少动物脂肪,烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,要限制饮食中的胆固醇,每日应在300毫克以内,相当于每周可吃3个蛋黄。
(2)控制总热量
如果膳食中控制了总脂肪的摄入,血脂是会下降的。
(3)适量增加蛋白质
由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质。可由瘦肉,去皮禽类提供,可多食鱼类,特别是海鱼,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
(4)限制精制糖和含糖类的甜食
包括点心、糖果和饮料的摄入。
(5)脑梗塞病人食盐量要小
要采用低盐饮食,每日食盐3克 ,可在烹调后再加入盐拌匀即可。
(6)注意烹调用料
为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外,还可加速脂肪的溶解,促进消化和吸收,芝麻酱含钙量高,经常食用可补充钙,对防止脑出血有一定好处。
(7)脑梗塞病人要经常饮水
尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液,防止血栓的形成。
治疗特色 :
1、综合治疗,全面康复;
2、辨证论治,针对患者制定科学康复方案。
(一)口服药物、标本兼治——韩氏瘫速康系列药物
韩氏系列方药包括瘫速康系列(二十余种)、参蛇偏瘫胶囊(国药准字B20020027),采用西洋参、白花蛇等四百余种名贵中草药,经现代科学配方精心提炼加工而成。具有活血化瘀、熄风通络、祛瘀生新、补精益神、扩管抗凝、降脂稳压、溶解血栓、消除血肿、复活神经、益肾健脑、改善脑部血液循环、恢复脑部病灶供血供氧、激活受损“休眠”脑组织细胞、振痪治瘫之功效。中风偏瘫、脑出血、脑血栓、脑梗塞、闹过脑供血不足、脑外伤后遗症、面瘫、多发性硬化、小儿脑瘫、脑发育不良、脑积水、脑炎后遗症、等患者脑萎缩及其后遗症(偏瘫、失语、痴呆等)。对高血压、动脉硬化、高脂血症、脑炎后遗症、面瘫也有独特疗效。参蛇偏瘫康胶囊适用于中风病后遗症的治疗、康复、保健,功能是益气补肾、活血化瘀、熄风通络。对中风所致半身不遂、口舌歪斜、语言不得、手足麻木、头晕耳鸣、腰膝酸软诸症有较好改善作用。
临床研究表明:韩氏系列药物治疗中风偏瘫、脑出血、脑血栓、脑梗塞、闹过脑供血不足、脑外伤后遗症、面瘫、多发性硬化、小儿脑瘫、脑发育不良、脑积水、脑炎后遗症、等患者的总有效率为96.2%,痊愈率82%。韩氏瘫速康系列药物,已通过省级鉴定,获国家专利(94119708.5),被列为省九五重点攻关项目。荣获93年马来西亚国际大奖。95中国科技精品博览会金奖和沂中医药科技进步三等奖,96年沂中医药科技进步二等奖,省科技进步三等奖,被列为国家重点中药保护产品。
(二)内病外治、疗效神奇——参蛇瘫速康脐疗袋
参蛇瘫速康脐疗袋是韩群英教授根据祖国医学“内病外治”原理,筛选古今验方,结合临床经验,挖掘出“神阙穴”的妙用,融入现代科技而研制成的集预防、治疗、康复、保健于一体的脑病治疗产品。该产品具有补气活血、通经活络、搜风止痉等功能,是中风偏瘫、脑出血、脑血栓、脑梗塞、闹过脑供血不足、脑外伤后遗症、面瘫、多发性硬化、小儿脑瘫、脑发育不良、脑积水、脑炎后遗症、等患者治疗、康复的佳品,对老年病具有积极治疗和预防作用。具有简便易行,安全可靠,无毒副作用,疗效独特等特点。
临床研究表明:瘫速康脐疗袋治疗的总有效率为95%,痊愈率为68%;瘫速康脐疗袋已通过省级科研鉴定,获豫药器监准字95第(227033)号,已投入指批量生产,并被国家技术监督局中国技术监督情报所等单位联合推荐为科技精品、中原名牌,荣获中国科技精品博览会金奖。
(三)康复患肢、生活自理——韩群英偏瘫康复操
韩群英偏瘫康复操是韩群英教授创立,并在王永炎教授(北京中医药大学校长、中科院院士)指导下,根据患者病情及残障部位及病残程度,博采众长、融汇古今、结合临床经验精心编制而成。该操按运动形式分为被动操、导引操、主动操,能自理的患者可做主动操,不能自理的患者应做被动操或导引操。经我中心和河南中医学院一附院等单位临床应用观察,具有系统规范、科学有效、简单易学、可操作性强等特点,受到有关专家的充分肯定。查验报告表明:“综合相关文献对比分析,国内有关于运动疗法治疗脑病后遗症的报道,但未发现视患者的病情及残障的部位及伤残程度,创编一套不同部位、不同康复操的记载。亦未见相同成果和专利。”《韩群英偏瘫康复操》录相带、VCD已由国家卫生部中华医学音像出版社摄制、并完成制作。(版权编号:CN-A38-98-0025-0/V.R)。
(四)音乐电疗、功效可靠——瘫复康音乐电治疗仪
瘫复康音乐电治疗仪,是让患者享受音乐的同时,对穴位施以有音乐特色的脉冲电流刺激的一种新型治疗仪器。嵌有音乐特色的脉冲电流频率(20Hz-2000Hz)随双声道(立体声)音乐频率同步变化,针对不同患者的治疗要求,给出不同的治疗强度。
音乐电治疗仪是集针灸、电疗、乐疗于一体,对患病部位的刺激随脉冲电流频率变换而科学改变,与常规电针疗法相比具有安全可靠、舒适、高效等特点。瘫复康音乐电治疗仪的研制成功,受到康复界专家学者和脑病患者的一致肯定。
(五)心理治疗、科学引导——心理咨询疗法
说理开导疗法:是指借助多种非药物的方法,以控制、改善或调整患者的精神情感状态,从而缓解或控制患者的病情。通过交谈让患者了解到自己的情志障碍所在,用适合不同患者病情的道理,说服病人,解释病情,使之发泄心中郁情,了解所患疾病的性质,从而积极主动地加以自我调节,控制情志,主动解除消极的心理状态,使患者不良的心理障碍得以矫正。 以情胜情疗法:在临床治疗时患者存在的不良心理疾病和消极情绪,难以从心理上主动配合治疗,此时我们采取科学有效的治疗方法,使患者在心理上和, 情感上产生一定的科学强制作用,矫正其不良心理、并消除情志障碍。
意念诱导疗法:意念诱导疗法指采用含蓄、间接的方法,对患者的心理状态施加影响,诱导其不经理智考虑和判断,直观自觉地接受医生的治疗意见,主动树立起完全康复的信念,或改变其情绪和行为,从而达到治疗的目的。在临床实践中常用意念诱导,包括语言的意示和借物意示。祝由疗法:“祝由”是断绝受病心理原因的方法,即对患者祝说病之由来,转移病人的精神,用以改变病人的心理状态,调整逆乱的气机,从而达到治疗疾病的一种心理疗法。
(六)喷擦患肢、止痛化瘀——瘫复康喷雾剂
瘫复康喷雾剂由人参、金钱白花蛇、全蝎、天麻、红花等名贵中草药经现代工艺深加工萃取而成,具有益气通络、活血化瘀、消肿止痛等功能。该药喷控于皮肤或腧穴,能迅速解除患者腰膝酸、偏身麻木、瘫肢浮肿等症状,加快中风偏瘫、脑出血、脑血栓、脑梗塞、闹过脑供血不足、脑外伤后遗症、面瘫、多发性硬化、小儿脑瘫、脑发育不良、脑积水、脑炎后遗症、等患者康复,属国内首创的外用喷擦药品。瘫复康喷雾剂的研制成功得到康复学界专家学者和广大患者的一致肯定。
(七)瘫复康贴
中医内病外治疗法渊源流长,清代外治专家吴师机指出:“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者法耳”,见解独到而精辟。我中心专家组认为,药物经皮吸收的机理主要是经络伟导和皮肤透入,但无论是前者还是后者,都离不开药物的释放、穿透、吸收三个步骤。瘫复康贴正是据此原理而研制的一种透皮治疗贴,具有益气通络、活血化瘀、消肿止痛功能,作用于皮肤或腧穴,通其经脉,调其气血,使阴阳归于平衡,脏腑趋于和调,能改善中风偏瘫、脑出血、脑血栓、脑梗塞、闹过脑供血不足、脑外伤后遗症、面瘫、多发性硬化、小儿脑瘫、脑发育不良、脑积水、脑炎后遗症、等患者常见的半身不遂、偏身麻木、瘫肢浮肿、腰膝酸痛诸症,从而达到康复治疗中风偏瘫、脑出血、脑血栓、脑梗塞、闹过脑供血不足、脑外伤后遗症、面瘫、多发性硬化、小儿脑瘫、脑发育不良、脑积水、脑炎后遗症、等患者恢复期及后遗症状的目的。
瘫复康贴外用于中风偏瘫、脑出血、脑血栓、脑梗塞、闹过脑供血不足、脑外伤后遗症、面瘫、多发性硬化、小儿脑瘫、脑发育不良、脑积水、脑炎后遗症、等患者恢复期和后遗症期患者腧穴,对改善脑病患者症状的总有效率分别为92%。虚实兼顾,扶正祛邪,标本同治。
(八)瘫复康透磁拔罐
瘫复康透磁拔罐采用中医传统经络疗法之精华,融磁疗法、拔罐、刮痧、按摩于一体,是一种对中风后遗症有治疗、康复、保健功效的新型医疗器械。
1、民间疗法 科学升华
拔罐疗法起源于远古,是我国民间流传数千年,用于防病、治病和保健的一种非药物外治疗法。由于其操作简单,使用方便,疗效确切,适用广泛,一直流传至今。
磁疗法的优点是磁场作用于穴位,能调整人体的磁平衡,提高人体生物膜的活性,改善血液循环,活化细胞,提高细胞电磁能量,从而使疾病得以康复。
《黄帝内经》认为风、寒、暑、湿、火侵袭人体或情志内伤、饮食不节,房室损伤、感受特殊之毒均可使经络瘀滞,气血失和,脏腑功能失调,百病从生。中风偏瘫、脑出血、脑血栓、脑梗塞、闹过脑供血不足、脑外伤后遗症、面瘫、多发性硬化、小儿脑瘫、脑发育不良、脑积水、脑炎后遗症、等患者或后遗症多责之气虚血瘀,气虚是本,瘀实是标,可见半身不遂,瘫肢浮肿,偏身麻木,腰膝酸痛诸症。而独特之拔罐疗法,能疏通经络,调和气血,扶正祛邪,活血化瘀,消肿止痛,达到治疗疾病目的。瘫复透磁拔罐融汇科技精华,克服了火罐操作复杂,容易烫伤等缺点,集无创伤、无痛苦、无副作用的优点于一体。
3、防病疗疾 强身健体
能疏经活血、祛风散寒、消炎止痛、解毒拔脓、补虚泻实、除湿退热、由表及内病外治、平衡阴阳、提高免疫机能、改善血液循环、加强新陈代谢,还对因风湿、寒热引起的全身和局部病痛,如感冒、头痛、胸痛、胃痛、肠炎、腹痛、肩痛、背痛、腰痛、关节痛等。
功能恢复训炼
(1) 基本活动训练
基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调。这是病人生活自理的先决条件。
训练方法是:
1、坐位平衡训练:先屈膝依靠背架支持坐在床上,渐去除支架,把双腿放在床边,也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索,以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等;
2、站位平衡训练:要有人训练:要有人扶持,或在特制的双杆中训练,可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米,先以健肢持重,缓慢试着用
患肢,逐渐有两足交替,直至站稳,也可扶着凳子或其它工具,渐渐移步行走
3、行走训练:初由他人扶持,渐渐过渡到独自行走,同时注意纠正行走时的问题,如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作,选择较轻而坚韧的拐杖,长短适宜,一般是腋下3~5厘米至脚底的长度,或病人身高减去40厘米,也可选用双拐,因人而异,合适为度;
4、上下楼梯的训练:上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶,下楼梯则相反。如用拐杖,可先将拐杖支在上级台阶,再跨健足,最后再跨患足,下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感,可试行面向后方下楼法;
5、使用轮椅训练:初由人扶持及协助,协助人员站在轮椅后面,用两手握住轮椅扶手或背,再用足踏住下面的横轴以固定轮椅,轮椅放在病人健侧,上下时要挂上手闸;上去后训练椅上活动,前后动和左右旋转;6、改乘动作训练:病情稳定、身体情况好转后,可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外,再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘,易做、安全;
(2)日常生活训练
经日常生活的训练,使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁,由室内到室外,由院内到院外,逐步扩大;1、垫操:让患者在垫子上学习如何来去移动,侧卧和坐起,渐延及起床、上下床等;2、拐杖平衡练习:学习和应用拐杖技巧,上下轮椅;3、自我护理训练:个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等;个人体表修饰、梳头、修面;上厕所或便器,大小便自我处理;就餐,穿、脱衣服;带手表、开灯、打电话、戴眼镜等;4、旅行活动:上下汽车及其它交通工具。
(3)脑梗塞康复期语言纠正
脑梗塞康复期往往表现种类和程度不同的语言障碍,直接影响交际活动。常见有失语(丧失正常语言功能)、失读(读不出词)、失写(听、抄写困难)等。
失语的康复训练包括:
1)原则:以刺激疗法为主;1、以最常用的语言给予适当的语言刺激;2、要视(字形、看图识字)、听(发音)综合刺激;3、加强反馈机制:用已获得的某些反应(如读、复述、说话)再通过眼看耳听反复刺激,使其形成反馈回路,并继续练习,加强正反馈;4、强化语言训练:较一般训练时间多6~7倍(每天4~5小时),反复强化;5、集体训练与指导:集合病情、经历、文化背景等大体一致的患者集体训练更有益;
2)方法:可先练发音,一字一字地练,一点一滴逐渐增加。先发唇音,让病人多咳嗽,用嘴吹燃着的火柴以诱导发音,然后发喉部音,如“啊……”。对镜练习,或在他人教导下发常用字、词、单句、生活用语,并进行读写练习。